Οι πέντε προτάσεις της ΕΑΕΕ για τις υπέρογκες αυξήσεις ασφαλίστρων υγείας
Πέντε προτάσεις μετά από σωρεία καταγγελιών καταθέτει η Ένωση Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος (ΕΑΕΕ) για να αντιμετωπιστεί το πρόβλημα με τις υπέρογκες αυξήσεις ασφαλίστρων υγείας, παραθέτοντας τα πέντε στάδια που διαμορφώνουν το ύψος του ασφαλίστρου υγείας, καθώς επίσης και την εκτίναξη του δείκτη που μετρά το κόστος της υγείας, ο οποίος το 2023 πλησίασε στο 113%.
Η ΕΑΕΕ τάσσεται υπέρ της διατήρησης του δείκτη του ΙΟΒΕ ενώ ζητά ανοικτό διάλογο με την Πολιτεία και την Διεύθυνση Εποπτείας Ιδιωτικής Ασφάλισης (ΔΕΙΑ, ΤτΕ).
Οι 5 προτάσεις – επιστροφή σε συνθήκες υγιούς ανταγωνισμού και ιατρικά πρωτόκολλά
– Ενίσχυση του ανταγωνισμού στον τομέα της υγείας μέσω απλοποίησης του πλαισίου για τη δημιουργία νέων ιδιωτικών νοσοκομείων και την ταχύτερη προσέλκυση επενδύσεων στον τομέα αυτό.
– Γενίκευση της εφαρμογής των DRGs (Diagnosis-Related Groups) και στον ιδιωτικό τομέα, ανεξαρτήτως του ποιος πληρώνει (ΕΟΠΥΥ, ασφαλιστικές εταιρίες, ιδιώτης). Τα DRGs είναι διεθνώς εφαρμοζόμενα συστήματα ταξινόμησης και αποζημίωσης νοσηλειών. Κάθε νοσηλεία ταξινομείται με έναν κωδικό DRG, στον οποίο αντιστοιχεί μια τιμή που είναι το ποσό που πρέπει να πληρωθεί από τον ασθενή ή τον ασφαλιστικό φορέα του. Η υιοθέτηση τους θα βοηθήσει σημαντικά στη συγκράτηση των δαπανών υγείας και θα προωθήσει τη διαφάνεια.
– Επανεξέταση του υψηλού συντελεστή ΦΠΑ 24% στις ιδιωτικές υπηρεσίες υγείας.
– Επέκταση της απαλλαγής των ασφαλίστρων υγείας από το φόρο 15% σε όλες τις ηλικίες ή τουλάχιστον στις ηλικίες άνω των 65 ετών.
– Σύμπραξη Δημόσιου και Ιδιωτικού Τομέα (ΣΔΙΤ) μέσω συνεργασίας των ασφαλιστικών εταιριών με δημόσια νοσοκομεία προς όφελος των πολιτών, των ασφαλισμένων και των εσόδων του κράτους.
Τα στάδια για την διαμόρφωση του ασφαλίστρου
Μεταξύ άλλων το κόστος των αποζημιώσεων αναφέρει η ΕΑΕΕ διαμορφώνεται από τη συχνότητα, το είδος και τη σοβαρότητα των περιστατικών υγείας (π.χ. αύξηση ογκολογικών περιστατικών σε όλες πλέον τις ηλικίες), την εισαγωγή πιο σύγχρονων και πιο δαπανηρών μεθόδων διάγνωσης και θεραπείας (π.χ. χρήση ρομποτικής, ανοσοθεραπείες, PET scan) και φυσικά τον πληθωρισμό.
Η ραγδαία αύξηση όλων των παραπάνω και κυρίως της συχνότητας, ειδικά στη μετά covid εποχή, έχει οδηγήσει σε εκτίναξη του συνολικού κόστους αποζημιώσεων υγείας.
Στο κόστος του ασφαλίστρου επίσης περιλαμβάνονται το ΦΠΑ 24% στις ιδιωτικές κλινικές, τα έξοδα λειτουργίας ασφαλιστικής επιχείρησης και οι αμοιβές των ασφαλιστικών διαμεσολαβητών καθώς και ο φόρος των ασφαλίστρων 15%.
