Ασφάλιστρα υγείας: Αντεπίθεση καταναλωτών με συλλογική αγωγή
Η ΕΚΠΟΙΖΩ κινείται νομικά για τις αυξήσεις στα ισόβια προγράμματα, ενώ η Αρχή Προστασίας Καταναλωτή παραμένει αδρανής…
Οι καταναλωτές ετοιμάζονται να περάσουν στην αντεπίθεση απέναντι στις μεγάλες αυξήσεις ασφαλίστρων στα ισόβια προγράμματα υγείας, με την ΕΚΠΟΙΖΩ να σχεδιάζει την κατάθεση συλλογικής αγωγής κατά της NN Hellas. Η εταιρεία έχει προχωρήσει σε αναπροσαρμογές που φτάνουν το 9%–12%, ενώ για ασφαλισμένους άνω των 70 ετών οι επιβαρύνσεις αγγίζουν ακόμη και το 30%. Παρά τις προειδοποιήσεις της καταναλωτικής οργάνωσης μέσω εξωδίκου, η ασφαλιστική δεν ανακάλεσε τις σχετικές ενημερώσεις προς τους πελάτες της.
Η NN Hellas υποστηρίζει ότι οι αυξήσεις, με μέσο όρο 7,9%, οφείλονται στη σημαντική άνοδο του κόστους υπηρεσιών υγείας και στις μεταβολές των δημογραφικών χαρακτηριστικών των ασφαλισμένων. Ωστόσο, η ΕΚΠΟΙΖΩ αμφισβητεί τη νομιμότητα της διαδικασίας, επισημαίνοντας ότι η εταιρεία επικαλείται τον Ετήσιο Δείκτη Αναπροσαρμογής μακρόχρονων ασφαλίσεων, ο οποίος δεν έχει ακόμη εκδοθεί από την ΕΛΣΤΑΤ. Κατά συνέπεια, θεωρεί ότι η ενημέρωση προς τους ασφαλισμένους βασίζεται σε ανύπαρκτο δείκτη, χαρακτηρίζοντας τις αυξήσεις αδιαφανείς και αβάσιμες.
Η νομική επιχειρηματολογία της οργάνωσης στηρίζεται σε σειρά αποφάσεων που έχουν ήδη δικαιώσει ασφαλισμένους. Μεταξύ αυτών, οι τελεσίδικες αποφάσεις του Διοικητικού Εφετείου Αθηνών (1678/2023 και 1887/2022), οι οποίες έκριναν καταχρηστικούς τους όρους αναπροσαρμογής και επικύρωσαν πρόστιμα εις βάρος της εταιρείας. Καθοριστικής σημασίας θεωρείται και η πρόσφατη απόφαση 2196/2025 του Συμβουλίου της Επικρατείας, που αναγνωρίζει μεν τη νομιμότητα ύπαρξης ρητρών αναπροσαρμογής, αλλά μόνο υπό αυστηρές προϋποθέσεις διαφάνειας, σαφούς αιτιολόγησης και επαρκούς ενημέρωσης του ασφαλισμένου.
Το ΣτΕ διευκρινίζει ότι οι ασφαλιστικές εταιρείες οφείλουν να παρέχουν πλήρη στοιχεία τόσο πριν όσο και κατά τη διάρκεια της σύμβασης, ώστε ο ασφαλισμένος να μπορεί να ελέγχει τη νομιμότητα κάθε αύξησης. Παράλληλα, απορρίπτει το επιχείρημα ότι η έλλειψη ανώτατου ορίου στις αυξήσεις καθιστά αυτομάτως μια ρήτρα καταχρηστική, επισημαίνοντας ότι οι μακροχρόνιες ασφαλίσεις εξαρτώνται από παράγοντες που δεν μπορούν να προβλεφθούν με ακρίβεια.
Την ίδια στιγμή, ερωτήματα προκαλεί η στάση της Αρχής Προστασίας του Καταναλωτή και Εποπτείας της Αγοράς, η οποία δεν έχει προχωρήσει σε ελέγχους παρά τις καταγγελίες για υπέρογκες αυξήσεις. Παρότι διαθέτει έμπειρα στελέχη που στο παρελθόν έχουν επιβάλει σημαντικά πρόστιμα στον ασφαλιστικό κλάδο, η Αρχή φαίνεται να δίνει προτεραιότητα σε ζητήματα ακρίβειας βασικών αγαθών, αφήνοντας τις υποθέσεις των ασφαλιστηρίων σε δεύτερο πλάνο. Η διοίκηση της Αρχής απέφυγε να σχολιάσει τόσο την απουσία ελέγχων όσο και τις πληροφορίες περί πρόσφατων συναντήσεων με εκπροσώπους ασφαλιστικών εταιρειών.
